快速解答
耳疥蟲通常會引起劇烈搔癢，並產生類似咖啡渣的深色碎屑；而細菌或酵母菌引起的耳朵感染則更常出現紅腫、分泌物和異味。您無法在家中可靠地分辨兩者，因此在開始任何治療前，請先諮詢獸醫進行診斷。大多數病例需要處方藥物，而非非處方滴劑才能解決。
當您的狗狗不斷甩頭，或您的貓咪抓耳朵抓到破皮時，很容易以為只是單一問題。實際上，耳朵感染和耳疥蟲從外觀上看起來幾乎一模一樣，治療錯誤的病症不僅浪費時間，還可能讓情況惡化。
本指南說明狗和貓的耳朵感染與耳疥蟲之間的實際差異、指向其中一種情況的症狀，以及真正有效的治療方式。同時也涵蓋居家照護不再有幫助、需要就醫的時機。
耳朵感染的外觀
狗和貓的耳朵感染通常由細菌、酵母菌或兩者共同引起。當耳道保持溫暖和潮濕時就容易發生，因此過敏、游泳和狹窄的耳道會增加風險。貓咪耳朵感染的常見徵兆和狗狗的症狀包括甩頭、抓耳朵、耳廓內部發紅、散發酵母味或異味，以及可能呈黃色、棕色或黑色的濃稠分泌物。
與 mites 不同，感染通常只影響一隻耳朵，但兩隻耳朵都可能涉及。疼痛是更明顯的特徵。您的寵物在觸摸耳朵時可能會退縮、保持頭部傾斜，或抗拒被觸摸那一側。如果 ear canal 腫脹關閉，您在按摩耳朵基部時可能會聽到 squishing 的聲音。
- 單側症狀較傾向感染而非 mites
- 甜味、黴味或臭味更典型於酵母菌或細菌
- 耳廓內部的紅腫很常見
耳蟎的外觀
耳蟎是生活在耳道中、以皮膚碎片為食的微小寄生蟲。牠們在貓咪中遠比狗狗常見，但狗狗也可能感染，尤其是在多寵物的家庭中。典型的跡象是突然開始且影響雙耳的強烈癢感。您可能會看到您的寵物不斷抓撓、搖頭，甚至因自我創傷而在耳朵和脖子周圍造成傷痕。
耳蟎留下的殘留物很獨特：暗色、乾燥、易碎的物質，看起來像咖啡渣。它通常不像感染那樣有臭味。寵物表現出的耳蟎症狀還可能包括耳朵周圍的毛髮脫落和耳廓上的 crusty 皮疹。由於耳蟎具有傳染性，家中其他寵物可能在幾天內開始抓撓。
- 沒有強烈氣味的咖啡渣狀碎屑可能表示有蟎蟲
- 通常兩隻耳朵會同時受到影響
- 家中其他寵物也可能出現相同症狀
為什麼您無法在家自行診斷
即使是獸醫也不會只依賴外觀。他們使用耳鏡深入檢查耳道，並經常以棉花棒取樣，在顯微鏡下檢查。這個步驟很重要，因為肉眼可能錯過 mites（螨蟲），而感染可能藏在 debris（殘屑）或腫脹之後。寵物也可能同時有兩種問題，這會改變治療計劃。
如果判斷錯誤，您可能會花費數週使用錯誤的產品，而真正的問題卻在惡化。擴散到更深處的耳朵感染會影響中耳，造成平衡問題。未經治療的 mites（螨蟲）會持續繁殖，並重新感染家中每一隻動物。快速諮詢獸醫比反覆嘗試更快，而且通常更便宜。
- 顯微鏡確認是辨識 mites（螨蟲）唯一可靠的方法
- 混合感染很常見，需要合併治療
- 未經治療的深層感染可能造成永久性損害
耳朵感染的治療
一旦獸醫確認感染，治療通常涉及使用針對所發現特定微生物的處方耳朵藥物。細菌感染需要抗生素成分；酵母菌感染需要抗真菌成分。許多處方滴劑結合了兩者，並加上類固醇以減少腫脹和疼痛。您的獸醫也可能建議在用藥前清潔耳朵，以便藥物能到達耳道。
切勿使用先前寵物或過去發作時留下的耳朵滴劑。微生物可能不同，而且某些產品在耳膜破裂的情況下不安全。即使耳朵在幾天後看起來好轉，也請完成整個療程。過早停藥是感染復發的常見原因。
- 僅使用針對此特定發作所開立的藥物
- 如果獸醫建議，請在滴藥前輕輕清潔
- 依照指示完成整個療程
耳疥蟲治療
耳蟎治療的重點在於殺死耳蟎及其蟲卵，然後清除牠們留下的殘屑。獸醫師可能會開立直接滴入耳朵的局部殺寄生蟲藥，或能治療全身的滴劑產品。由於耳蟎具有傳染性，家中所有犬貓通常需要同時接受治療，即使牠們尚未出現症狀也是如此。
清潔很重要，但必須小心進行。獸醫師可以示範如何安全地沖洗耳道，而不會將殘屑推得更深。在嚴重的情況下，可能需要鎮靜才能徹底清潔耳朵。治療開始後，應清洗寢具和美容工具，以降低再次感染的風險。
- 治療家中每一隻寵物，而不只是會癢的那一隻
- 治療開始後，清洗寢具和美容工具
- 在發炎的耳朵上使用任何非處方耳朵清潔劑之前，請先諮詢您的獸醫。
何時停止居家照護並聯絡獸醫
如果您清潔寵物的耳朵已超過幾天，但搔癢、異味或分泌物仍未改善，請停止清潔並預約就診。同樣地，如果您看到腫脹阻塞耳道、持續的歪頭、失去平衡，或寵物在觸碰耳朵時哭泣，也應如此。這些跡象顯示問題比單純的表面問題更深層。
如果症狀在治療後持續復發，您也應該聯絡獸醫。反覆發生的耳朵問題通常指向潛在的過敏、解剖結構問題或甲狀腺狀況，這些都需要各自的處理計畫。用重複的耳朵清潔劑追逐症狀並無法解決根本原因。
- 清潔 3–5 天後若無改善，就該去獸醫那裡了
- 頭部傾斜、失去平衡或嚴重疼痛需要立即關注
- 反覆感染需要檢查潛在原因
一眼診斷：感染 vs mites
- 殘留物外觀： 咖啡渣般、易碎、深色且氣味微弱的碎片，表示可能有耳螨。而濃厚、黃色、棕色或黑色的分泌物，帶有霉味或臭味，則更可能指向細菌或酵母菌感染。 這兩種發現若未經獸醫顯微鏡檢查，都無法確定。
- 搔癢模式： 螨蟲通常會在雙耳引起突然且劇烈的搔癢。感染通常從一隻耳朵開始，觸摸耳朵時可能引起疼痛。 單側疼痛較符合感染情況。
- 對清潔的反應： 清潔後，螨蟲可能短暫改善，但由於螨蟲仍在，症狀會迅速恢復。感染可能因清潔而略有改善，但需要藥物才能解決。 如果僅靠清潔無法在幾天內解決問題，請諮詢您的獸醫。
您的獸醫可能會推薦的產品
- Optimmune 眼藥膏 0.2%: Optimmune 是唯一獲得美國 FDA 核准的動物用環孢素眼科產品，適用於犬隻的慢性乾性角結膜炎（KCS 或乾眼症）及慢性表層角膜炎（CSK）。這是一種眼藥，而非耳朵治療藥物。如果您的寵物在耳朵問題之外還出現眼睛發紅或分泌物，獸醫可能會針對單獨的眼部疾病開立此藥。
- OstiMax（Deracoxib）犬用咀嚼錠: OstiMax 是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），適用於控制骨科和牙科手術相關的術後疼痛與發炎，以及犬隻骨關節炎相關的疼痛與發炎（酸痛）。如果您的狗狗耳朵問題需要手術，或疼痛嚴重，獸醫師可能會開立如 OstiMax 這類 NSAID 來控制不適。它本身並非耳部感染的治療藥物。
耳部感染和耳疥蟲看起來可能幾乎相同，但治療方式不同，猜錯會延誤緩解。請使用上述症狀模式來了解您可能面對的情況，然後讓獸醫師確認。迅速且正確的治療能保護寵物的聽力與舒適度。
