Réponse rapide
Changez la poche avant que la barrière ne commence à se soulever, pas après qu'elle ait fui. Nettoyez et séchez complètement la peau, dimensionnez l'ouverture de la plaque pour qu'elle épouse la stomie sans la couper, appuyez sur la barrière pendant une minute entière, et laissez la chaleur et le temps sceller les bords. Si vous utilisez un système en deux pièces, enclenchez la bride jusqu'à entendre un clic, puis vérifiez l'anneau avec un doigt.
Préparez le changement pour qu'il soit calme, pas précipité
Disposez tout avant de retirer l'ancienne poche : nouvelle plaque, nouvelle poche, lingette ou spray décolleur, lingette ou spray protecteur pour la peau, ciseaux, et un chiffon doux. Travaillez dans une salle de bain bien éclairée avec un miroir que vous pouvez orienter vers la stomie. Si votre stomie est active le matin, changez à un moment où le débit est naturellement plus lent, souvent avant le petit-déjeuner ou plusieurs heures après un repas. Un changement calme et préparé est le facteur le plus important pour prévenir les fuites de stomie, car vous n'improvisez pas d'une main pendant que le débit arrive.
ciseaux
Retirez l'ancienne poche sans tirer sur la peau
Utilisez une lingette ou un spray décolleur le long du bord supérieur de la plaque, puis décollez vers le bas en repoussant la peau loin de l'adhésif avec l'autre main. N'arrachez jamais la plaque à sec. Si vous sentez une résistance, ajoutez plus de décolleur et attendez quelques secondes. Cette étape protège la barrière cutanée des traumatismes mécaniques, une cause fréquente de rougeurs que l'on confond souvent avec une réaction à la poche elle-même.
Nettoyez, vérifiez et laissez la peau se reposer
Nettoyez la peau péristomiale avec de l'eau tiède et un chiffon doux. Évitez les savons gras, les lingettes hydratantes et l'alcool, qui peuvent laisser un film empêchant la plaque d'adhérer. Examinez la peau pour détecter tout changement de couleur, des zones suintantes ou une éruption qui suit la forme de l'ancienne plaque. Séchez en tapotant, puis attendez une minute ou deux pour que la peau soit complètement sèche avant tout contact. Si la peau est abîmée ou suintante, une lingette protectrice ou un film protecteur fin peut aider, mais laissez-le sécher complètement avant d'appliquer la plaque.
Mesurez et découpez l'ouverture de la plaque avec soin
Tracez ou mesurez la stomie à son point le plus large, car la taille de la stomie change dans les semaines suivant l'opération et peut à nouveau varier avec les changements de poids. Découpez l'ouverture pour qu'elle corresponde à la forme de la stomie, en laissant seulement environ 1/16 pouce de peau visible autour du bord. Une ouverture trop grande expose la peau aux selles et provoque des irritations ; une ouverture trop petite peut frotter la stomie. Si votre stomie est ovale, découpez un ovale, pas un cercle. Revérifiez la taille tous les quelques changements, surtout dans les premiers mois.
Appliquez la plaque et scellez les bords
Retirez le film protecteur de la plaque, centrez-la sur la stomie et appuyez de la stomie vers l'extérieur. Maintenez votre main sur toute la plaque pendant une minute entière. La chaleur corporelle ramollit la barrière et l'aide à adhérer, ce qui empêche les fuites sur les bords. Puis passez un doigt autour du bord extérieur en appuyant fermement. Si vous utilisez un anneau de barrière ou une pâte, appliquez-le sur la plaque ou directement autour de la stomie avant de poser la plaque, pas après.
Fixez la poche et vérifiez la connexion
Pour un système en deux pièces, alignez la bride de la poche avec l'anneau de la plaque et appuyez jusqu'à sentir ou entendre un clic. Passez un doigt à l'intérieur de l'anneau pour confirmer que le joint est bien en place. Pour une poche fermée, assurez-vous que le filtre n'est pas couvert par les vêtements ou une ceinture, car un filtre obstrué peut faire gonfler la poche. Videz ou changez la poche avant qu'elle ne soit remplie à plus d'un tiers, car le poids tire sur le joint et déclenche le cycle des fuites.
Étapes du changement de poche de stomie
- Rassemblez le matériel et choisissez un moment calme : Sortez la nouvelle plaque, la poche, le décolleur, la lingette protectrice, les ciseaux et le chiffon avant de commencer. Changez lorsque le débit est naturellement plus lent, souvent avant un repas. Point de contrôle : s'il vous manque le décolleur, arrêtez-vous et allez le chercher. Décoller à sec est le moyen le plus rapide d'irriter la peau.
- Retirez l'ancienne poche avec le décolleur : Vaporisez ou essuyez le long du bord supérieur, puis décollez vers le bas en repoussant la peau loin de l'adhésif. Ajoutez plus de décolleur si vous sentez une résistance. Erreur courante : retirer la plaque comme un pansement. Cela arrache la couche supérieure de la peau et crée une zone à vif sur laquelle la prochaine plaque ne pourra pas adhérer.
- Nettoyez et séchez complètement la peau péristomiale : Utilisez de l'eau tiède et un chiffon doux. Évitez les savons gras et l'alcool. Séchez en tapotant et attendez une minute pour qu'aucune humidité ne soit piégée sous la plaque. Point de contrôle : la peau doit sembler calme et être sèche au toucher avant d'ouvrir l'emballage de la nouvelle plaque.
- Mesurez la stomie et découpez l'ouverture de la plaque : Mesurez au point le plus large et découpez pour correspondre à la forme, en laissant environ 1/16 pouce de peau autour de la stomie. Revérifiez la taille tous les quelques changements. Erreur courante : découper un cercle pour une stomie ovale. L'espace expose la peau aux selles et l'irritation commence en quelques heures.
- Appliquez la plaque et appuyez pendant une minute entière : Centre la plaque sur la stomie, appuyez de la stomie vers l'extérieur, puis maintenez votre main sur toute la plaque. Terminez en appuyant sur le bord extérieur avec un doigt. Point de contrôle : la plaque doit être chaude et collée à la peau, sans bords soulevés.
- Fixez la poche et confirmez le joint : Pour un système en deux pièces, appuyez sur la bride jusqu'à ce qu'elle clique, puis passez un doigt à l'intérieur de l'anneau. Pour une poche fermée, gardez le filtre dégagé des vêtements. Prochaine étape : videz ou changez la poche lorsqu'elle est remplie à environ un tiers pour que le poids ne desserre pas le joint.
Produits qui soutiennent une routine peu irritante
- New Image 9" Poche Fermée 2 Pièce: La poche fermée Hollister New Image avec filtre intégré est une poche discrète avec des panneaux ComfortWear qui offrent un revêtement doux et semblable à du tissu entre la poche et la peau, ainsi qu'un filtre désodorisant ou d'aération. Le panneau en tissu réduit les frottements contre la peau et les vêtements, et le filtre gère les gaz pour que la poche ne gonfle pas et ne desserre pas le bord de la plaque.
- Supports de canule de trachéotomie Medline (ZPP501H): Les supports de canule de trachéotomie Medline (ZPP501H) sont des colliers en mousse pour adultes avec fermetures auto-agrippantes réglables et un ruban de coton entre le collier et le tube pour aider à prévenir le glissement et l'irritation. Si vous gérez également une trachéotomie, un support sûr et réglable empêche le tube de bouger, ce qui repose sur le même principe que le maintien de l'étanchéité d'une plaque de stomie : la stabilité protège la peau.
