簡単な答え
バリアが浮き上がり始める前に、漏れる前にパウチを交換してください。皮膚を完全に洗浄して乾かし、ウェーハの開口部をストーマにぴったりと合わせ、切り込みを入れずに、バリアを1分間しっかりと押し付け、熱と時間で端を密着させます。2ピースシステムを使用する場合は、フランジをカチッと音がするまで押し込み、指でリングを確認します。
慌てずに交換できるよう準備する
古いパウチを外す前に、新しいウェーハ、新しいパウチ、粘着剤除去ワイプ、スキンバリアワイプまたはスプレー、 はさみ、柔らかい布をすべて並べてください。明るい照明とストーマに向けられる鏡があるバスルームで作業してください。朝にストーマの活動が活発な場合は、排泄が自然に少ない時間帯、多くの場合は朝食前または食後数時間経ってから交換してください。落ち着いて準備された交換は、オストミー漏れを防ぐ最大の要因です。なぜなら、排泄物が出てくる間に片手で即興で対応する必要がないからです。
はさみ
皮膚を引っ張らずに古いパウチを取り外す
粘着剤除去ワイプまたはスプレーをウェーハの上端に沿って使用し、もう一方の手で皮膚を粘着剤から押し離しながら下向きに剥がします。決して乾いた状態でウェーハを引き剥がさないでください。抵抗を感じたら、除去剤を追加し、数秒待ちます。この手順は、機械的損傷からスキンバリアを保護します。これは、人々がパウチ自体への反応と誤解する発赤の一般的な原因です。
洗浄、確認、そして皮膚を休ませる
ストーマ周囲の皮膚をぬるま湯と柔らかい布で洗浄します。油分の多い石鹸、保湿ワイプ、アルコールは避けてください。これらはウェーハの接着を妨げる被膜を残す可能性があります。皮膚の色の変化、にじみ出る部分、または古いウェーハの形に沿った発疹がないか確認します。軽くたたくように乾かし、何かが触れる前に皮膚が完全に乾くように1〜2分待ちます。皮膚が傷ついていたり、にじみ出ている場合は、バリアワイプまたは薄い皮膚保護フィルムが役立ちますが、ウェーハを貼る前に完全に乾かしてください。
ウェーハの開口部を慎重に測定してカットする
ストーマの最も広い部分をなぞるか測定します。ストーマのサイズは手術後数週間で変化し、体重の変化によって再び変化する可能性があるためです。ストーマの形状に合わせて開口部をカットし、端の周りに約 1/16 インチの皮膚だけが見えるようにします。開口部が大きすぎると皮膚が排泄物にさらされ炎症を引き起こし、小さすぎるとストーマを擦る可能性があります。ストーマが楕円形の場合は、円ではなく楕円形にカットしてください。特に最初の数ヶ月間は、数回の交換ごとにサイズを再確認してください。
ウェーハを貼り、端を密着させる
ウェーハの裏紙を剥がし、ストーマの中心に合わせ、ストーマから外側に向かって押し付けます。ウェーハ全体に手を当てて1分間保持します。体温がバリアを柔らかくし、密着を助けます。これが実際に端からの漏れを防ぎます。次に、指で外側の端を一周し、しっかりと押し付けます。バリアリングまたはペーストを使用する場合は、ウェーハを貼る前に、ウェーハまたはストーマの周りに直接貼り付けてください。
パウチを取り付け、接続を確認する
2ピースシステムの場合、パウチのフランジをウェーハリングに合わせ、カチッと音がするか感じるまで押し込みます。リングの内側を指で一周して、シールが完全に装着されていることを確認します。クローズドパウチの場合は、フィルターが衣類やベルトで覆われていないことを確認してください。フィルターが詰まるとパウチが膨らむ可能性があります。パウチが約3分の1以上になる前に空にするか交換してください。重みでシールが引っ張られ、漏れの連鎖が始まるためです。
オストミーパウチ交換手順
- 用品を集め、静かな時間を選ぶ： 始める前に、新しいウェーハ、パウチ、粘着剤除去剤、バリアワイプ、はさみ、布を用意してください。排泄が自然に少ない時間帯、多くの場合は食事前に交換してください。 チェックポイント：粘着剤除去剤がない場合は、立ち止まって入手してください。乾いた状態で剥がすことは、皮膚を刺激する最も早い方法です。
- 粘着剤除去剤を使用して古いパウチを取り外す： 上端に沿ってスプレーまたはワイプし、皮膚を粘着剤から押し離しながら下向きに剥がします。抵抗を感じたら除去剤を追加します。 よくある間違い：絆創膏のようにウェーハを引き剥がすこと。これにより皮膚の最上層が剥がれ、次のウェーハが貼り付けられない生の部分ができます。
- ストーマ周囲の皮膚を洗浄し、完全に乾かす： ぬるま湯と柔らかい布を使用してください。油分の多い石鹸やアルコールは避けてください。軽くたたくように乾かし、ウェーハの下に水分が閉じ込められないように1分間待ちます。 チェックポイント：新しいウェーハのパッケージを開ける前に、皮膚が落ち着いて見え、触って乾いている必要があります。
- ストーマを測定し、ウェーハの開口部をカットする： 最も広い部分を測定し、形状に合わせてカットし、ストーマの周りに約 1/16 インチの皮膚を残します。数回の交換ごとにサイズを再確認してください。 よくある間違い：楕円形のストーマに円をカットすること。隙間が皮膚を排泄物にさらし、数時間以内に炎症が始まります。
- ウェーハを貼り、1分間しっかりと押し付ける： ウェーハをストーマの中心に合わせ、ストーマから外側に向かって押し付け、ウェーハ全体に手を当てて保持します。最後に指で外側の端を押します。 チェックポイント：ウェーハは温かく、皮膚に貼り付いている感じがし、浮き上がった端がないこと。
- パウチを取り付け、シールを確認する： 2ピースシステムの場合、フランジがカチッと音がするまで押し込み、リングの内側を指で一周します。クローズドパウチの場合は、フィルターを衣類から離して保ちます。 次のステップ：パウチが約3分の1になったら、重みでシールが緩まないように空にするか交換します。
低刺激ルーティンをサポートする製品
- New Image 9" クローズドパウチ 2 ピース: Hollister New Image 統合フィルター付きクローズドパウチは、パウチと皮膚の間に柔らかい布のようなカバーリングを提供するComfortWearパネルと、消臭または換気フィルターを備えた目立たないパウチです。布のようなパネルは皮膚や衣類との摩擦を軽減し、フィルターはガスを管理してパウチが膨らんでウェーハの端が緩むのを防ぎます。
- Medline 気管切開チューブホルダー (ZPP501H): Medline 気管切開チューブホルダー (ZPP501H) は、調整可能な面ファスナー式クロージャーと、カラーとチューブの間に滑りや刺激を防ぐためのツイルリボンを備えた、大人用フォームカラーホルダーです。気管切開も管理している場合、安全で調整可能なホルダーはチューブのずれを防ぎます。これはオストミーウェーハのシールを維持するのと同じ原理、すなわち安定性が皮膚を保護するというものです。
