Réponse rapide
La plupart des fuites de poche à urine proviennent d'un raccordement lâche entre la sonde et le tube de drainage, d'un évent qui ne laisse plus entrer l'air, ou d'une poche simplement trop pleine. Vérifiez d'abord ces trois points : enfoncez fermement les connecteurs de la sonde et du tube, confirmez que l'évent est ouvert et videz la poche avant qu'elle ne soit remplie aux deux tiers. Si la fuite persiste après ces étapes, la poche ou le tube est probablement défectueux et doit être remplacé.
Localisez la fuite avant de changer quoi que ce soit
Placez une serviette en papier sèche sous la poche et le long du tube, puis observez pendant 30 à 60 secondes. L'endroit où la serviette s'assombrit en premier vous indique lequel des trois suspects habituels est en cause : la jonction sonde-tube, le connecteur tube-poche, ou le corps de la poche et l'évent. Une goutte au niveau d'un joint indique un problème de connexion. Une goutte le long de la couture inférieure ou près de l'évent indique un problème de poche. De l'urine coulant le long de la jambe sans goutte visible signifie souvent que la poche a basculé ou que le clamp de sortie n'est pas complètement fermé.
Ne serrez pas et ne scotchez pas un joint qui fuit comme solution à long terme. Le ruban adhésif emprisonne l'humidité et les bactéries contre la peau et cache une connexion sur le point de se séparer complètement.
Réparer une fuite de connexion de poche à sonde
Déconnectez, essuyez les deux extrémités des connecteurs avec une lingette alcoolisée, laissez-les sécher, puis enfoncez-les jusqu'à ce qu'ils s'emboîtent. Certains systèmes utilisent une fermeture à vis ; tournez jusqu'à la butée sans forcer. Si le connecteur goutte encore après le ré-emboîtement, l'extrémité du tube est étirée ou fissurée et l'ensemble doit être remplacé. Gardez un ensemble de drainage de rechange à portée de main pour qu'une connexion défaillante n'oblige jamais à une course d'urgence.
Acheminez le tube de manière à ce qu'il descende en pente de la sonde à la poche sans boucles basses. Une boucle basse retient un bouchon d'urine qui repousse contre la connexion et trouve le point le plus faible pour s'échapper.
Réparer une fuite de poche de jambe qui persiste
Les poches de jambe fuient pour une raison supplémentaire : les sangles. Une poche qui glisse sur la cuisse tire sur le tube et desserre le connecteur à chaque pas. Les sangles doivent être ajustées sans marquer la peau et maintenir la poche à plat contre la jambe plutôt que de la laisser ballotter. Remplacez les sangles étirées ou recourbées plutôt que d'en ajouter une seconde par-dessus la première.
Videz une poche de jambe plus souvent qu'une poche de chevet car elle se remplit plus vite lorsque vous êtes debout et en mouvement. Si vous la videz plus d'une fois toutes les deux à trois heures, demandez à votre clinicien si une plus grande capacité ou un autre système de drainage convient à votre débit.
Problèmes d'évent, de clamp et de position
Un évent obstrué ou laissé fermé laisse la pression s'accumuler à l'intérieur de la poche jusqu'à ce que l'urine s'échappe par les coutures ou pousse le connecteur. Vérifiez que l'évent est ouvert et exempt de résidus séchés, et ne posez jamais une poche avec évent à plat sur le dos, là où l'urine peut s'accumuler sur l'ouverture de l'évent. Suspendez les poches de chevet sous le niveau de la vessie sur un support, pas sur une barrière de lit où elles peuvent être renversées sur le côté.
Le clamp de sortie est l'autre coupable silencieux. Fermez-le complètement et vérifiez qu'aucun tube n'est coincé dans les mâchoires. Si le clamp ne se ferme plus d'un coup sec, remplacez la poche.
Conseils de nettoyage et d'entretien de la poche à urine pour éviter les fuites récurrentes
Rincez la poche à l'eau froide après chaque vidange et lavez-la avec du savon doux et de l'eau au moins une fois par jour, puis suspendez-la pour la faire sécher à l'air libre avec la sortie ouverte. Évitez l'eau de Javel, l'alcool et l'eau chaude à l'intérieur de la poche ; ils dégradent le plastique et la membrane de l'évent et créent les fissures qui fuient plus tard. Remplacez les poches de jambe réutilisables selon le calendrier de votre clinicien, généralement toutes les une à quatre semaines, et remplacez immédiatement toute poche si vous voyez un trouble, une odeur persistante ou un évent rigide et décoloré.
Lavez-vous les mains avant et après chaque connexion ou vidange. Une fuite qui mouille la peau augmente le risque d'irritation et d'infection, alors nettoyez et séchez la zone immédiatement plutôt que d'attendre le prochain changement programmé.
Diagnostic de fuite : symptôme, cause, action et point d'arrêt
- Goutte à la jonction sonde-tube : Généralement un connecteur mal enfoncé, ou une extrémité de tube étirée après des déconnexions répétées. Essuyez les deux extrémités avec de l'alcool, laissez sécher et enfoncez ou tournez jusqu'à emboîtement. Si ça goutte encore après un ré-emboîtement, remplacez l'ensemble de drainage. Ne le scotchez pas.
- Goutte au connecteur tube-poche : Souvent causée par le tube qui tire sur la poche lorsque vous bougez, ce qui desserre le connecteur. Réajustez ou remplacez la sangle de la poche de jambe et réacheminez le tube avec une pente descendante continue. Si le connecteur est fissuré ou si la poche glisse quoi que vous fassiez, la taille de la poche ou de la sangle n'est pas adaptée.
- Urine s'échappant par les coutures ou l'évent : Accumulation de pression due à un évent obstrué ou fermé, une poche trop pleine ou une poche posée à plat. Ouvrez et débouchez l'évent, videz aux deux tiers et suspendez la poche sous le niveau de la vessie. Si l'évent reste obstrué après rinçage à l'eau froide, jetez la poche. N'essayez pas de le déboucher avec de l'eau de Javel ou un fil métallique.
- Fuite qui mouille la peau : La peau humide sous une poche ou une sangle se détériore rapidement. Nettoyez et séchez la zone, vérifiez l'absence de rougeurs ou de peau abîmée et laissez à l'air avant de remettre quoi que ce soit. Arrêtez et appelez votre clinicien si vous voyez une rougeur qui s'étend, une chaleur, un gonflement, une urine trouble ou nauséabonde, de la fièvre ou une diminution du débit urinaire. Ce ne sont pas des problèmes de poche.
Fournitures qui traitent les points de fuite courants
- Sangles larges réutilisables pour poche de jambe Bard: Sangles larges réutilisables pour poche de jambe Bard ont une largeur de 2 pouces avec un dos en tissu et une fermeture Velcro, sans latex et réutilisables, en tailles Petite (9"-13"), Moyenne (13"-20") et Grande (20"-27"). Une sangle plus large répartit la tension sur la cuisse et la fermeture Velcro permet de la réajuster au fil de la journée, ce qui réduit le glissement et la traction du tube qui desserrent les connexions de la poche de jambe.
Sangles pour poche de jambe
- Kit de rallonge 20" - 96-7725: Le kit de rallonge 20" (96-7725) de Sklar Instruments est stérile, comprend un clamp et est vendu par boîte de 25. Une portée supplémentaire permet d'acheminer le tube avec une pente descendante continue au lieu d'une boucle basse, et le clamp inclus offre un deuxième point pour contrôler le débit lors des changements de poche.
- Supports de tube de trachéotomie Medline (ZPP501H): Les supports de tube de trachéotomie Medline (ZPP501H) sont de taille adulte, en mousse, et utilisent une fermeture à boucles et crochets réglable avec un ruban de gros-grain entre le collier et le tube. Si une poche qui fuit a laissé la peau humide et que vous gérez également une trachéotomie, un support en mousse souple et réglable maintient le tube en place sans ajouter de pression sur une peau déjà irritée.
