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대부분의 소변백 누출은 카테터와 배액 튜브 사이의 연결부가 느슨해지거나, 공기 유입을 막는 통기구가 막히거나, 백이 단순히 너무 가득 찬 경우에 발생합니다. 먼저 이 세 가지를 확인하세요: 카테터와 튜브 커넥터를 단단히 밀어 넣고, 통기구가 열려 있는지 확인하며, 백이 3분의 2 정도 차기 전에 비우십시오. 이러한 조치 후에도 누출이 계속되면 백이나 튜브에 문제가 발생한 것이므로 교체해야 합니다.
무엇이든 바꾸기 전에 누출 부위를 추적하세요
백 아래와 튜브를 따라 마른 종이 타월을 깔고 30~60초 동안 관찰하십시오. 타월이 가장 먼저 젖는 지점이 세 가지 일반적인 원인 중 어느 것인지 알려줍니다: 카테터-튜브 연결부, 튜브-백 커넥터, 또는 백 본체와 통기구입니다. 연결부에서 물방울이 떨어지면 연결 문제를 의미합니다. 바닥 솔기나 통기구 근처에서 물방울이 떨어지면 백 문제를 의미합니다. 눈에 보이는 물방울 없이 소변이 다리로 흘러내리면 백이 기울어졌거나 배출 클램프가 완전히 닫히지 않았음을 의미합니다.
누출되는 연결부를 장기적인 해결책으로 조이거나 테이프로 고정하지 마십시오. 테이프는 피부에 수분과 박테리아를 가두고 완전히 분리될 위험이 있는 연결부를 숨깁니다.
카테터 백 연결부 누출 수정
분리한 후 알코올 솜으로 양쪽 커넥터 끝을 닦고 건조시킨 다음, 제대로 맞물리는 느낌이 들 때까지 밀어 넣으십시오. 일부 시스템은 트위스트 잠금 방식을 사용하므로 억지로 돌리지 말고 멈출 때까지 돌리십시오. 다시 장착한 후에도 커넥터에서 물방울이 떨어지면 튜브 끝이 늘어나거나 갈라진 것이므로 세트를 교체해야 합니다. 예비 배액 세트를 준비해 두면 연결부 고장으로 인해 급히 병원에 가야 하는 상황을 피할 수 있습니다.
튜브가 카테터에서 백까지 아래로 경사지게 하고 낮은 고리가 생기지 않도록 배선하십시오. 낮은 고리는 소변 덩어리를 가두어 연결부를 밀어내고 가장 약한 지점을 찾아 새어 나가게 합니다.
반복적으로 실패하는 다리 백 누출 수정
다리 백은 한 가지 추가 이유로 누출됩니다: 바로 스트랩입니다. 백이 허벅지 아래로 미끄러지면 튜브를 당기고 걸음마다 커넥터가 느슨해집니다. 스트랩은 피부에 자국이 남지 않을 정도로 단단히 착용해야 하며, 백이 흔들리지 않고 다리에 밀착되도록 해야 합니다. 늘어나거나 말린 스트랩은 첫 번째 스트랩 위에 두 번째 스트랩을 추가하는 대신 교체하십시오.
다리 백은 침대 옆 백보다 더 자주 비우십시오. 똑바로 서서 움직일 때 더 빨리 차기 때문입니다. 2~3시간마다 더 자주 비우고 있다면 의료진에게 더 큰 용량이나 다른 배액 장치가 적합한지 문의하십시오.
통기구, 클램프 및 위치 문제
막히거나 닫힌 통기구는 백 내부에 압력을 가해 소변이 솔기로 새어 나오거나 커넥터를 밀어내게 합니다. 통기구가 열려 있고 건조된 잔여물이 없는지 확인하고, 통기구가 있는 백을 절대 뒤집어 놓지 마십시오. 소변이 통기구 구멍 위로 고일 수 있습니다. 침대 옆 백은 침대 난간이 아닌 스탠드에 방광 높이보다 낮게 걸어 옆으로 넘어지지 않게 하십시오.
배출 클램프는 또 다른 조용한 범인입니다. 완전히 닫고 튜브가 클램프 사이에 끼지 않았는지 확인하십시오. 클램프가 더 이상 딸깍 소리와 함께 닫히지 않으면 백을 교체하십시오.
반복 누출을 방지하는 소변백 세척 및 관리 요령
매번 비운 후 백을 찬물로 헹구고 하루에 한 번 이상 중성 비누와 물로 세척한 다음 배출구를 열어 공기 중에 건조시키십시오. 백 내부에 표백제, 알코올, 뜨거운 물 사용은 피하십시오. 플라스틱과 통기구 막을 손상시켜 나중에 누출되는 균열을 만듭니다. 재사용 다리 백은 의료진의 일정에 따라 교체하십시오. 일반적으로 1~4주마다 교체하며, 백에 혼탁함, 지속적인 냄새, 또는 뻣뻣하고 변색된 통기구가 보이면 즉시 교체하십시오.
모든 연결 또는 비우기 전후에 손을 씻으십시오. 피부를 적시는 누출은 자극과 감염 위험을 높이므로 다음 예정된 교체 때까지 기다리지 말고 즉시 해당 부위를 청소하고 건조시키십시오.
누출 진단: 증상, 원인, 조치 및 중단 시점
- 카테터-튜브 연결부에서 물방울이 떨어짐: 일반적으로 커넥터가 완전히 장착되지 않았거나 반복적인 분리로 튜브 끝이 늘어난 경우입니다. 양쪽 끝을 알코올로 닦고 건조시킨 다음 밀어 넣거나 돌려 장착하십시오. 한 번 다시 장착한 후에도 여전히 물방울이 떨어지면 배액 세트를 교체하십시오. 테이프로 고정하지 마십시오.
- 튜브-백 커넥터에서 물방울이 떨어짐: 움직일 때 튜브가 백을 당겨 커넥터가 느슨해지는 경우가 많습니다. 다리 백 스트랩을 다시 조이거나 교체하고 튜브가 지속적으로 아래로 경사지도록 다시 배선하십시오. 커넥터가 갈라졌거나 스트랩을 어떻게 조여도 백이 미끄러지면 백 또는 스트랩 크기가 적합하지 않은 것입니다.
- 솔기나 통기구에서 소변이 새어 나옴: 막히거나 닫힌 통기구, 가득 찬 백, 또는 백을 평평하게 눕힌 경우 압력이 축적되어 발생합니다. 통기구를 열고 막힌 것을 제거하고 3분의 2가 차면 비우고 백을 방광 높이보다 낮게 걸으십시오. 찬물로 헹군 후에도 통기구가 계속 막혀 있으면 백을 폐기하십시오. 표백제나 철사로 막힌 것을 제거하려고 하지 마십시오.
- 피부를 적시는 누출: 백이나 스트랩 아래의 축축한 피부는 빠르게 손상됩니다. 해당 부위를 청소하고 건조시키고 발적이나 피부 손상이 있는지 확인한 후 아무것도 다시 부착하기 전에 공기 중에 건조시키십시오. 발적이 퍼지거나, 열감, 부종, 탁하거나 악취가 나는 소변, 발열 또는 소변량 감소가 보이면 중단하고 의료진에게 연락하십시오. 이러한 증상은 백 문제가 아닙니다.
일반적인 누출 부위를 해결하는 용품
- Bard Wide Reusable Leg Bag Straps: Bard Wide Reusable Leg Bag Straps 은(는) 너비 2인치, 패브릭 안감과 벨크로 잠금 장치가 있으며 라텍스 프리이고 재사용 가능하며, 소형(9"-13"), 중형(13"-20"), 대형(20"-27") 길이로 제공됩니다. 더 넓은 스트랩은 허벅지에 장력을 분산시키고 벨크로 잠금 장치로 하루 중에도 다시 조일 수 있어 다리 백 연결부를 느슨하게 만드는 미끄러짐과 튜브 당김을 줄여줍니다.
Leg Bag Straps
- 연장 세트 20" - 96-7725: Sklar Instruments의 연장 세트 20"(96-7725)는 멸균 처리되어 있으며 클램프가 포함되어 있고 25개 케이스로 판매됩니다. 추가 길이로 낮은 고리 대신 지속적으로 아래로 경사지게 튜브를 배선할 수 있고, 포함된 클램프로 백 교체 시 흐름을 제어할 수 있는 두 번째 지점을 확보할 수 있습니다.
- Medline 기관절개관 고정 밴드 (ZPP501H): Medline 기관절개관 고정 밴드 (ZPP501H)는 성인용이며 폼으로 제작되었고 칼라와 튜브 사이에 트윌 리본이 있는 조절 가능한 벨크로 잠금 장치를 사용합니다. 누출되는 백으로 피부가 축축해졌고 기관절개관도 관리하는 경우, 부드러운 조절 가능한 폼 고정 밴드는 이미 자극받은 피부에 압력을 가하지 않고 튜브를 안전하게 고정합니다.
