Resposta rápida
A maioria das fugas do saco de urina deve-se a uma ligação solta entre o cateter e o tubo de drenagem, a um respiradouro que deixou de deixar entrar ar, ou a um saco simplesmente demasiado cheio. Verifique primeiro estes três pontos: empurre firmemente os conectores do cateter e do tubo, confirme que o respiradouro está aberto e esvazie o saco antes de este atingir dois terços da capacidade. Se a fuga continuar após estes passos, o saco ou o tubo provavelmente falhou e deve ser substituído.
Localize a fuga antes de alterar qualquer coisa
Coloque um papel de cozinha seco debaixo do saco e ao longo do tubo e observe durante 30 a 60 segundos. Onde o papel escurecer primeiro indica-lhe com qual dos três suspeitos habituais está a lidar: a junção cateter-tubo, o conector tubo-saco, ou o corpo do saco e o respiradouro. Uma gota numa junta aponta para um problema de ligação. Uma gota ao longo da costura inferior ou perto do respiradouro aponta para um problema no saco. Urina a escorrer pela perna sem uma gota visível significa frequentemente que o saco tombou ou que a pinça de saída não está completamente fechada.
Não aperte nem cole uma junta a pingar como solução a longo prazo. A fita adesiva retém humidade e bactérias contra a pele e esconde uma ligação que está prestes a separar-se completamente.
Corrigir uma fuga na ligação do saco do cateter
Desligue, limpe ambas as extremidades do conector com uma compressa de álcool, deixe secar e empurre-as até sentir que encaixam. Alguns sistemas usam um bloqueio de rotação; rode até parar em vez de forçar. Se o conector ainda pingar após reencaixar, a extremidade do tubo esticou ou rachou e o conjunto precisa de ser substituído. Mantenha um conjunto de drenagem sobresselente à mão para que uma ligação falhada nunca force uma ida às urgências.
Encaminhe o tubo de modo a que desça em declive do cateter para o saco sem voltas baixas. Uma volta baixa retém um tampão de urina que empurra contra a ligação e encontra o ponto mais fraco para escapar.
Corrigir uma fuga no saco de perna que continua a falhar
Os sacos de perna têm uma razão extra para fugir: as correias. Um saco que desliza pela coxa puxa o tubo e solta o conector a cada passo. As correias devem assentar justas mas sem marcar, e devem segurar o saco rente à perna em vez de o deixar balançar. Substitua correias esticadas ou enroladas em vez de adicionar uma segunda correia por cima da primeira.
Esvazie um saco de perna com mais frequência do que um saco de cama, porque enche mais depressa quando está de pé e em movimento. Se o estiver a esvaziar mais do que a cada duas a três horas, pergunte ao seu médico se uma capacidade maior ou uma configuração de drenagem diferente se adequa ao seu débito.
Problemas de respiradouro, pinça e posicionamento
Um respiradouro entupido ou deixado fechado deixa acumular pressão dentro do saco até a urina escapar pelas costuras ou empurrar o conector. Verifique se o respiradouro está aberto e livre de resíduos secos, e nunca coloque um saco ventilado deitado de costas onde a urina possa acumular-se sobre a abertura do respiradouro. Pendure os sacos de cama abaixo do nível da bexiga num suporte, não numa grade da cama onde possam ser derrubados lateralmente.
A pinça de saída é o outro culpado silencioso. Feche-a completamente e verifique se nenhum tubo está preso nas mandíbulas. Se a pinça já não encaixar, substitua o saco.
Dicas de limpeza e cuidados do saco de urina para evitar fugas repetidas
Enxague o saco com água fria após cada esvaziamento e lave-o com sabão suave e água pelo menos uma vez por dia, depois pendure-o a secar ao ar com a saída aberta. Evite lixívia, álcool e água quente dentro do saco; eles degradam o plástico e a membrana do respiradouro e criam as fissuras que mais tarde provocam fugas. Substitua os sacos de perna reutilizáveis de acordo com o calendário do seu médico, normalmente a cada uma a quatro semanas, e substitua qualquer saco imediatamente se notar turvação, odor persistente ou um respiradouro rígido e descolorido.
Lave as mãos antes e depois de cada ligação ou esvaziamento. Uma fuga que molhe a pele aumenta o risco de irritação e infeção, por isso limpe e seque a área imediatamente em vez de esperar pela próxima mudança programada.
Diagnóstico de fuga: sintoma, causa, ação e ponto de paragem
- Gota na junção cateter-tubo: Geralmente um conector que não está totalmente encaixado, ou uma extremidade do tubo que esticou após repetidas desconexões. Limpe ambas as extremidades com álcool, deixe secar e empurre ou rode até encaixar. Se ainda pingar após um reencaixe, substitua o conjunto de drenagem. Não use fita adesiva.
- Gota no conector tubo-saco: Frequentemente causado pelo tubo a puxar o saco enquanto se move, o que solta o conector. Reajuste ou substitua a correia do saco de perna e reencaminhe o tubo com um declive contínuo descendente. Se o conector estiver rachado ou o saco deslizar independentemente de como o prende, o tamanho do saco ou da correia não é o adequado para si.
- Urina a escapar pelas costuras ou respiradouro: Acumulação de pressão devido a um respiradouro entupido ou fechado, um saco demasiado cheio ou um saco deitado. Abra e limpe o respiradouro, esvazie aos dois terços e pendure o saco abaixo do nível da bexiga. Se o respiradouro continuar entupido após enxaguar com água fria, deite fora o saco. Não tente limpá-lo com lixívia ou um arame.
- Fuga que molha a pele: A pele húmida debaixo de um saco ou correia degrada-se rapidamente. Limpe e seque a área, verifique se há vermelhidão ou pele partida e deixe arejar antes de reaplicar qualquer coisa. Pare e contacte o seu médico se notar vermelhidão a espalhar-se, calor, inchaço, urina turva ou com mau cheiro, febre ou diminuição do débito urinário. Estes não são problemas do saco.
Fornecimentos que abordam os pontos comuns de fuga
- Correias Largas Reutilizáveis para Saco de Perna Bard: Bard Wide Reutilizável Correias para Saco de Perna têm 2 polegadas de largura com um dorso de tecido e um fecho de velcro, sem látex e reutilizáveis, nos comprimentos Pequeno (9"-13"), Médio (13"-20") e Grande (20"-27"). Uma correia mais larga distribui a tensão pela coxa e o fecho de velcro permite reajustar a tensão ao longo do dia, o que reduz o deslizamento e o puxão do tubo que solta as ligações do saco de perna.
Correias para Saco de Perna
- Kit de Extensão 20" - 96-7725: O Kit de Extensão 20" (96-7725) da Sklar Instruments é estéril, inclui uma pinça e é vendido em caixa de 25. O alcance extra permite encaminhar o tubo com um declive contínuo descendente em vez de uma volta baixa, e a pinça incluída dá-lhe um segundo ponto para controlar o fluxo durante as mudanças de saco.
- Suportes para Tubo de Traqueostomia Medline (ZPP501H): Os Suportes para Tubo de Traqueostomia Medline (ZPP501H) são de tamanho adulto, feitos de espuma e usam um fecho de velcro ajustável com uma fita de sarja entre o colar e o tubo. Se um saco a pingar deixou a pele húmida e também gere uma traqueostomia, um suporte de espuma macio e ajustável mantém o tubo seguro sem adicionar pressão à pele já irritada.
